说起肝炎，人们关注度比较高的就是甲肝、乙肝、丙肝等病毒性肝炎了。然而，有一种肝炎容易被大众忽视，它就是药物性肝炎。乱吃药的后果真有这么严重？什么是药物性肝炎？

沈江江 绘

吃药不当

竟然患上药物性肝炎

赵先生今年63岁，平时免疫力比较低，还有脂肪肝，经常容易感冒。几个月前，为了提高免疫力，赵先生委托朋友在海外买了款进口的复合维生素。用了一个月后，他自觉一天服用1颗没什么效果，就擅自加大剂量，从原来的一天1颗加到一天6颗。

不久前，当他去医院体检时，却意外发现自己患上了药物性肝炎。医生提醒他，可能是因过量服用维生素而导致肝脏损伤。

服用维生素竟会导致药物性肝炎？扬州大学附属医院药剂科主任药师黄富宏介绍，维生素虽然是维持身体健康所必需的一类营养元素，但也不是摄入越多越好，吃多了也会有“毒”。

口服药物后，会通过胃肠道吸收再进入肝脏代谢，摄入体内的药物或其代谢产物可以直接对肝脏产生损伤，这种损伤往往呈剂量依赖性，服用药物剂量越大，肝脏损伤越严重。

为什么中老年人更容易造成药物性肝炎？黄富宏介绍，由于中老年人体内药物代谢酶或者药物转运蛋白相对缺乏，加之中老年人患有脂肪肝等基础肝病，这些都是诱发药物性肝炎的危险因素。

另外，如果病人属于过敏体质，不能耐受药物时，即使药量在常用范围内，也会引起药物性肝炎。

长期服药人群需定期检查

防止患上药物性肝炎

扬州大学附属医院普外科副主任医师李妲介绍，是药三分毒，而肝脏作为“解毒器官”，会参与药物代谢，分解有毒物质。一些化疗药物、抗结核药、抗生素等都存在一定的药物性肝损伤风险，用药时一定要遵医嘱，必要时需进行肝功能检查。

特别要注意的是不要自行采摘、服用中草药，以免误服、滥服，引发更大的健康危机。

药物性肝损伤是指由于药物及其代谢产物引起的肝脏损害，以往没有肝炎史的健康者或原来就有严重疾病的患者，在使用某种药物后发生程度不同的肝脏损害。临床上可表现为各种急慢性肝炎，轻者停药后可自行恢复，症状表现为肝细胞坏死、细胞内微脂滴沉积或慢性肝炎、肝硬化等。重者可能危及生命、需积极治疗、抢救。药物性肝损伤可发生在用药超量时，也可发生在正常用量的情况下。

为什么同样的药物，有的人会造成药物性肝损伤，而有的人却没有什么表现呢？李妲介绍，除了有明确肝脏毒性的药物，其他药物引起肝损伤的原因主要是个体特异体质差异，比如机体对药物的过敏反应（免疫特异质），或对药物特异质反应生成的中间代谢产物的过敏反应。因此，不同的人用同样的药物会出现不同的反应。

药物性肝炎在临床上可以有多种表现，如出现肝区不适、腹胀、食欲下降、皮肤与巩膜黄染等肝损伤的症状，重者可致急性肝衰竭甚至死亡。李妲表示，服用药物时如果出现不适，要及时停用，并监测肝损伤恢复情况。另外，及时前往正规医院就诊，排除其他可能导致肝损伤的因素，并积极治疗。

据统计，目前已知可导致肝损伤的药物至少有1000种，常见的药物有抗生素、解热镇痛类药物、中枢神经系统药物、降糖药、激素类药、维生素及存在肝脏毒性的中药等。因此，无论中药还是西药，都要注意观察不良反应，如需长期使用，还应定期随访检查肝功能，以便及早发现肝损伤。需要注意的是，老年人和儿童是药源性疾病的易感人群。

来源：长江云

编辑：曹春艳